横浜市南区 咳・喘息(ぜんそく)治療の上六ッ川内科クリニック(小児科・呼吸器科)

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COPDは、慢性閉塞性肺疾患(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)と呼ばれ、日本には500万人以上のCOPD患者さんがいると推定されています。
COPDは、タバコなどの有害な空気を吸い込むことによって、空気の通り道である気道(気管支)や、酸素の交換を行う肺(肺胞)などに障害が生じる病気です。その結果、空気の出し入れがうまくいかなくなるので、通常の呼吸ができなくなり、息切れが起こります。
長期間にわたる喫煙習慣が主な原因であることから、COPDは“肺の生活習慣病”といわれ、社会的にも注目を浴びています。
COPDは症状に気づかず、発見が遅れがちな病気です。下記のような症状があったときには、COPDを疑って早めに病院を受診しましょう。
特に体を動かしたとき、例えば階段を上り下りするときや坂道を上るときに気づきます。また、同年代の人と一緒に歩いていて、他の人より歩くペースが遅れてしまう、といったこともみられます。





しつこく続く慢性の咳と痰や、風邪を引いたときや運動をしたときの喘鳴(ぜいぜいする)も、COPDの症状です。
・口すぼめ呼吸(体を動かして息切れを感じたときに、意識的に口をすぼめて呼吸する)
・ビヤ樽状の胸部(胸の前後の幅が増大し、上体が樽のような形状になる)
COPDは別名“肺の生活習慣病”とも呼ばれ、主に喫煙者、喫煙歴のある人に多い病気です。
タバコの煙には、約4,000種の化学物質が含まれています。この中には有害な化学物質も数多く含まれていますが、とくに人体に悪影響を及ぼすのは、ニコチン、タール、一酸化炭素です。タバコの煙に含まれるこれらの有害な物質が、気管支や肺を傷つけることにより、肺胞がこわれたり気管支に炎症が起きたりします。 また、受動喫煙によってもCOPDは発症することがあります。
喫煙以外の原因として、大気汚染や職業的な塵埃や化学物質などがあります。
・40才以上で、タバコを吸っているまたは吸っていた
・しつこく続く咳、痰
・階段をのぼると息切れがする
肺機能検査は、スパイロメーターという機械を用いて行います。この検査は、最大限に息を吸えるだけ吸い、それを思い切り強く吐き出した空気の最大量「努力肺活量」(FVC)と、最初の1秒間に吐き出せる空気の量「1秒量」(FEV1.0)を測定し、「1秒量」を「努力肺活量」で割った「1秒率」(FEV1.0%)を算出します。 この1秒率が70%未満の場合は、COPDの可能性があります。

検査時間は数分です。健康保険が適用されます。

COPDと他の病気を鑑別するために、肺機能検査以外にも、動脈血の酸素濃度を測る検査、胸部X線写真撮影、心電図検査、胸部高分解能CTなどを行うこともあります。
COPDは治療可能な疾患です。COPDを治療することにより、病気の進行を遅らせ、息切れなどの自覚症状を軽くし、運動能力を高めます。治療を行うことで、同年代の健康な人と同じような生活を送ることができます。COPDの実際の治療は、さまざまな方法を組み合わせて行います。

重症度に応じたCOPD治療

禁煙 治療の基本です
ワクチン接種 急性増悪を防ぎます
薬物療法 息切れをやわらげ、運動能力を高めます
呼吸リハビリテーション 理学療法:息苦しさをやわらげます
運動療法:呼吸に関係する筋肉を鍛えます
栄養管理:体重減少を防ぎます
在宅酸素療法 COPDが進行し、低酸素血症になったときに導入します
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