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| 直接接触による感染も考えられるが、大部分は患者が咳やくしゃみをした際に放出される小滴中に含まれたウイルスによって感染する。この小滴は直径2μm以下で、人の下部気道にまで達する。ウイルスは気管支粘膜で増殖し、最初に感染してから2日後にはウイルス増殖はピークに達する。罹患者からのウイルスの排泄は感染後1週間はみられる。以前に感染したウイルスと抗原性が一致したウイルスが侵入してきた場合には、免疫現象が活躍。粘液中に分泌された抗体がウイルスを中和し、感染は成立しない。ウイルスの排出量と症状の強弱の程度には相関が認められる。インフルエンザが流行しているときにカラオケボックスに出入りするのは如何に危険なことかお分かりいただけるかと思います。 |
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| A型 |
A型インフルエンザウイルスによる感染は、不顕性感染からウイルス性肺炎によって致死的になるものまで、さまざまなである。典型的な症状は気管気管支炎である。潜伏期間は、短いものでは24時間、長いものでは4〜5日である。頭痛、悪寒、乾性の咳などを伴って突然発症し、続いて高熱、筋肉痛、全身衰弱、食欲不振が起こる。 インフルエンザの症状で最も特徴的なのは発熱で、24時間以内にピークに達する。通常は38〜40℃であるが、しばしば若年者では41℃にまで上昇する。発熱持続期間は平均3日である。発熱に続いて、咽頭痛、声枯れ、咳、痰、鼻汁などの呼吸器症状が出現してくるが、解熱後数日で回復する。小児が感染した場合、上記の症状に加えて小児特有の症状を示す。体温は大人よりも上昇し、しばしば熱性痙攣を起こす。嘔吐、腹痛などの消化器症状を示す頻度も高い。中耳炎、クループ、筋炎も小児に合併しやすい。 |
| B型、C型 |
B型インフルエンザウイルスによる症状はA型とほぼ同様であるが、筋炎と消化器症状を起こす確立がはB型で高い。C型インフルエンザウイルスは上気道感染症を散発的に起こすが、重篤な下気道感染を起こすことは少ない。自覚症状に比較して他覚的所見は乏しく、眼球結膜の充血や咽頭発赤を認める程度で、診察上は顕著な変化はない。 |
| 63歳男性 高熱にて初診（第1病日） |
抗ウイルス剤＋抗生物質で治療（第15病日） |
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インフルエンザ感染による肺炎症例
左症例の略治癒後のレントゲン像 |
白い雲のような肺炎画像が認められる
まだ浸潤陰影を残すが何とか救命成功！ |
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| 早期診断のためには、鼻咽腔の擦過標本や分泌液を用い免疫蛍光抗体法や酵素抗体法により、インフルエンザウイルス抗原を証明する方法が実用化されている。この方法は15分以内に結果がわかるので、診断を急ぐ場合には利用価値が高い。またこの方法により、インフルエンザの型の判定も行われるので、適切な薬が選択できるというメリットも有る。ウイルスを検出するために、綿棒を鼻腔に差し込みます。少しばかり痛みますが、ご辛抱ください。また、この検査は70％程度しかインフルエンザ感染症であることを正しく診断できませんので、たとえ検査結果が陰性でも、医師が臨床的にインフルエ |
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| ンザと診断したら、素直にインフルエンザの処方箋を受け入れる方がよいでしょう。 |
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