インフルエンザ治療薬「ゾフルーザ」の効果と副作用 いつから効くのか？
ゾフルーザは、バロキサビルマルボキシルという成分を配合したインフルエンザの治療薬です。
インフルエンザ治療薬の中では比較的新しい薬で、2018年に発売されました。
発売当初は成人のみの適用でしたが、2023年より12歳未満の子どもにも使用されるようになりました。
この記事では、ゾフルーザの使い方や副作用、他の薬との違いなど、知っておきたい情報をわかりやすく解説します。
目次
１．ゾフルーザとはどのような薬か
この章では、ゾフルーザがどのような仕組みでインフルエンザウイルスを抑えるのか、従来の治療薬とどこが違うのかを解説します。
薬の働きを理解することで、より安心して治療を受けていただけます。
1-1．ゾフルーザとはどのような薬か
ゾフルーザは、有効成分であるバロキサビルマルボキシルを配合したインフルエンザ治療薬です。
【参考情報】”Influenza Antiviral Drug Baloxavir Marboxil” by CDC
https://www.cdc.gov/flu/treatment/baloxavir-marboxil.htm
ゾフルーザの主な特徴
・1回の服用で治療完了
・食事に関係なく服用可能
・飲み忘れの心配がない
・錠剤と顆粒の2種類がある
インフルエンザウイルスには、自分で増殖する能力が備わっていないため、人間の細胞を利用して増殖していきます。
ウイルスは、口や鼻を通して気道粘膜の細胞に侵入し、人体のさまざまな酵素の働きを借りてどんどん増えていきます。
そのため、ウイルス増殖に必要な酵素の働きを抑えることが治療のカギとなります。
1-2．従来の薬との違い
インフルエンザウイルスは、RNAという遺伝子と、脂質から成るエンベロープという膜で構成されているのですが、従来のインフルエンザ治療薬は、細胞内で増殖したウイルスがエンベロープの外に出るために必要な「ノイラミニダーゼ」という酵素のはたらきを抑えるものでした。
ノイラミニダーゼ阻害薬には「タミフル」「リレンザ」「イナビル」があります。
タミフルはカプセル状で内服薬、イナビルとリレンザは粉末の吸入薬です。
また、「ラピアクタ」という点滴薬もあり、それぞれの効果は似ているとされています。
一方、エンドヌクレアーゼ阻害薬であるゾフルーザは、細胞内でウイルスの増殖に必要な酵素「キャップ依存性エンドヌクレアーゼ」のはたらきを阻害することで、ウイルスの増殖そのものを抑えます。
ゾフルーザを服用すると、服用翌日にウイルス量がタミフル服用時の1/100くらいに下がり、周囲の人への感染についても、従来の薬より少なくなると考えられます。
【参考情報】『インフルエンザ委員会（statement）「キャップ依存性エンドヌクレアーゼ阻害薬について」』日本感染症学会
https://www.kansensho.or.jp/modules/guidelines/index.php?content_id=14
1-2. ゾフルーザの特徴
ゾフルーザの大きな特徴として、1回服用するだけで治療が終わることが挙げられます。
食事に関係なく服用が可能なので、処方された後すぐに服用すれば飲み忘れもありません。
一方、代表的なインフルエンザ治療薬である「タミフル」は、1日2回の服用を5日間継続する必要があります。
また、「イナビル」はゾフルーザと同じく1回の服用で治療が終わりますが、吸入薬であるため、小さい子どもや、吸う力が衰えた高齢者には服用が難しいというデメリットがあります。
ゾフルーザには、錠剤のほかに顆粒もありますので、錠剤が飲み込みにくい人は、顆粒の方が適している場合があります。
2025年11月より顆粒製剤も保険適応となりました。
【参考情報】『新医薬品一覧表（令和７年１１月１２日収載予定）』厚生労働省
https://www.mhlw.go.jp/content/10808000/001590727.pdf
1-3. 治療効果と予防効果
臨床試験の結果、ゾフルーザを感染初期に投与することで、発熱などの症状が「消失」または「軽度」に改善するまでの時間を1〜2日程度短縮できることが判明しています。
また、ゾフルーザは、65歳以上の方や持病のある方に対し、同居している人がインフルエンザにかかってしまった場合などに、感染予防のために投与することもできます。
ただし、予防のために服用する場合は、保険適応外となります。
※臨床試験では予防投与に関するデータが報告されていますが、効果には個人差があります。
1-4. 発症後48時間以内の服用が重要
ゾフルーザは、インフルエンザの症状が現れてから48時間以内に服用することで、最大の効果を発揮します。
これは、インフルエンザウイルスが体内で最も活発に増殖するのが発症後48時間までであるためです。
発症から48時間以上経過した場合の有効性を裏付けるデータは得られていませんが、ウイルスがすでに大量に増殖した後では、薬の効果は限定的になります。
そのため、インフルエンザが疑われる症状が出た場合は、できるだけ早く医療機関を受診し、検査を受けることが重要です。
２．ゾフルーザの使い方
ゾフルーザは、年齢や体重によって服用量が異なります。服用前に、医師から指示された量をきちんと確認しておきましょう。
2-1．インフルエンザ治療の場合
【12歳以上、80kg未満】
ゾフルーザ錠20mgを2錠、または顆粒4包を服用
【12歳以上、80kg以上】
ソフルーザ錠20mgを4錠、または顆粒8包を服用
【12歳未満の子ども、体重10kg以上20kg未満】
ゾフルーザ錠10mg1錠を服用する。
【12歳未満の子ども 20kg以上40kg未満】
ゾフルーザ錠20mgを1錠、または粒4包を服用
【12歳未満の子ども、40kg以上】
ゾフルーザ錠20mgを2錠、または顆粒4包を服用
2-2．インフルエンザ予防の場合
治療ではなく、予防目的で使用する際の服用量は以下となります。
【12歳以上、80kg未満】
ゾフルーザ錠20mgを2錠、または顆粒4包を服用
【12歳以上、80kg以上】
ゾフルーザ錠20mgを4錠、または顆粒8包を服用
【12歳未満の子ども、20kg以上40kg未満】
ゾフルーザ錠20mgを1錠、または顆粒2包を服用
【12歳未満の子ども、40kg以上】
ゾフルーザ錠20mgを2錠、または顆粒4包を服用
３．ゾフルーザの副作用
この章では、ゾフルーザを服用した際に起こりうる副作用について、頻度の高いものから重大なものまで詳しく説明します。
3-1．頻度の高い副作用
ゾフルーザのおもな副作用は、以下となります。
・下痢
・悪心（おしん）
・かゆみ
悪心とは、みぞおちのあたりから喉にかけてむかつき、吐きたいという不快な感覚が生じることをいいます。
これらの副作用は1％以上の頻度で生じる可能性があります。
多くは軽度で一時的なもので、自然におさまることがほとんどですが、症状が重篤な場合には服用を中止し、医師に相談してください。
3-2．重大な副作用
めったにありませんが、以下のような重大な副作用がみられることがあるので、服用後は体調変化に注意しましょう。
・アナフィラキシーショック(皮膚の赤み、息苦しさ、嘔吐、意識朦朧など)
・虚血性大腸炎(腹痛、下痢、血便など)
・出血(血便、鼻出血、血尿など)
出血は、血液が固まりにくくなるために起こることがあります。
服用後に鼻血や血尿、血便などがあれば、すぐに医療機関を受診してください。
アナフィラキシーショックは、ゾフルーザに対して過剰にアレルギー反応が起きると生じます。
症状は、全身にかけての蕁麻疹や呼吸困難、意識消失などです。
【参考情報】『アナフィラキシー／Q＆A』日本アレルギー学会
https://www.jsaweb.jp/modules/citizen_qa/index.php?content_id=14
４．妊娠中・授乳中の方と小児への使用について
ゾフルーザは有効なインフルエンザ治療薬ですが、すべての方に適しているわけではありません。
妊娠中・授乳中の方や子どもへの服用について、安全に使用するために知っておきたいポイントがあります。
インフルエンザに伴う異常行動と対策についても解説します。
4-1．妊娠中・授乳中の方
タミフルやリレンザ、イナビルなどのインフルエンザ治療薬は、お腹の中の赤ちゃんへの影響が少ないと考えられていますが、ゾフルーザについては、新しい薬であるためデータが不足していることもあり、推奨はされていません。
また、動物実験では、ゾフルーザが母乳へ移行したことも報告されているため、授乳中の方がゾフルーザの使用を検討している場合は、必ず主治医に確認しましょう。
【参考情報】”Influenza (Flu) and Pregnancy” by CDC
https://www.cdc.gov/flu/highrisk/pregnant.htm
4-2．子どもへの使用について
・体重20kg未満の子どもへの使用
体重20kg未満の子どもにゾフルーザを使うと、薬が効きにくくなることがあります。年齢が低いほど、この傾向が強くなることが報告されています。
そのため、体重20kg未満の子どもには、まずタミフルなど他のインフルエンザ治療薬を検討し、それでもゾフルーザが必要かどうかを医師が慎重に判断します。
・保護者の方へ
ゾフルーザは体重によって服用量が細かく決められているため、受診時にはお子さんの正確な体重を医師に伝えることが重要です。
自宅で測定した体重がある場合は、そのデータを持参すると良いでしょう。
体重に応じた適切な用量を服用することで、治療効果を最大限に発揮することができます。
ゾフルーザを服用した後は、症状の経過を注意深く観察してください。
通常、インフルエンザの症状は服用後2〜3日で改善し始めますが、もし2〜3日経っても発熱や咳などの症状が改善しない場合、あるいは一度良くなった症状が再び悪化した場合は、耐性ウイルスや他の感染症の可能性も考えられます。
特に38度以上の発熱が続く場合や、呼吸が苦しい、意識がはっきりしないなどの症状がある場合は、速やかに医療機関を再受診してください。
・異常行動について
かつて、インフルエンザにかかった子どもが、飛び降りなどの異常行動を起こしたという報道があり、抗インフルエンザウイルス薬との関連が疑われたことがありました。
しかし、その後の調査により、異常行動は抗インフルエンザウイルス薬を服用していない人にも発生していることが確認されました。
現在、薬と異常行動との因果関係は不明とされており、インフルエンザという病気そのものによって起こる可能性が指摘されています。
めったに起こらない症状ではあるものの、転落事故につながるような重度の異常行動も報告されているため、未成年の保護者は、インフルエンザによる発熱から、少なくとも2日間は子どもが1人にならないように注意する必要があります。
可能な範囲で、以下のような対策を行いましょう。
・玄関や窓を確実に施錠する
・窓に格子のある部屋で寝かせる
・ベランダにつながっていない部屋で寝かせる
・2階以上ではなく1階で寝かせる
【参考情報】『小児・未成年者がインフルエンザにかかった時は、異常行動にご注意下さい』厚生労働省
https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000185998.html
５．ゾフルーザの薬価
ゾフルーザの薬価は以下となります。
・ゾフルーザ錠10mg 1錠1,535.4円
・ゾフルーザ錠20mg 1錠2,438.8円
・ゾフルーザ顆粒2％分包 1包1,666.20円
※2025年11月より顆粒製剤が保険適応となりました。
※薬価は2025年4月時点、顆粒製剤は2025年11月収載時点の価格です。
また、ゾフルーザの代わりに使えるジェネリック医薬品や市販薬はありません。
そのため、従来の治療薬と比較すると、3割負担の場合のタミフルやリレンザよりも少し割高になりますが、ゾフルーザは1回の内服で治療が完了するため、飲み忘れの心配が少なく、利便性があります。
ただし、効果には個人差があります。
６．おわりに
インフルエンザの治療薬は、症状が現れてから48時間以内に服用することで、効果が発揮されます。
健康な大人なら、安静にしていれば特に治療をしなくても通常は回復しますが、発熱や咳、だるさなどの症状がつらい場合は、インフルエンザ治療薬を服用すると少し回復が早くなる可能性があるので、早めに病院を受診しましょう。
