喘息・COPD治療薬「セレベント」の特徴と効果、副作用
セレベントは、喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）の治療に用いられる長時間作用型β2（ベータツー）刺激薬です。
気管支を広げる作用が長く続きますが、急な発作を速やかに抑える薬ではありません。また、喘息では吸入ステロイド薬などと併用し、単独では使用しません。
この記事では、セレベントの基本的な特徴や効果、副作用、使用時の注意点について、医療的な視点からくわしく解説します。
１．セレベントとはどのような薬か
セレベントの有効成分「サルメテロール」は、気管支を取り囲む筋肉にある「β2受容体」に作用します。
すると、細胞内で「cAMP（環状アデノシン一リン酸）」という物質が増え、気管支の筋肉がゆるみます。その結果、空気の通り道である気道が広がり、呼吸がしやすくなります。
このような薬の働き方を「作用機序（さようきじょ）」といいます。
セレベントは作用の現れ方が比較的緩やかで、気管支を広げる作用が通常約12時間持続します。
そのため、医師の指示に従って定期的に吸入し、気道が広がった状態を保つ長期管理薬として使用します。
【参考情報】『Salmeterol (inhalation route)』Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/salmeterol-inhalation-route/description/drg-20073346
１－１．正しい用法・用量（使う量と回数）
セレベント50ディスカスは、医師から指示された用法・用量に従い、通常は朝と就寝前に1回ずつ、1日2回吸入します。吸い忘れを防ぐため、毎日の生活の中で吸入する時間を決めておくとよいでしょう。
1日2回を超えて吸入しないでください。過度に使用を続けると、不整脈や、場合によっては心停止を起こすおそれがあります。
また、セレベントは、喘息発作やCOPDの急な悪化に対して、その場で追加吸入する薬ではありません。急な息苦しさなどが現れた場合、発作時の薬を処方されている方は、医師から説明された方法で使用してください。
発作時の薬を使う回数が増えた場合や、十分な効果が得られない場合は、病気の状態が十分にコントロールされていない可能性があります。
自己判断でセレベントの回数を増やさず、速やかに医療機関を受診しましょう。
１－２．セレベントの正しい吸入手順と保管方法
セレベントは「ディスカス」と呼ばれる丸い円盤型の吸入器（DPI：ドライパウダーインヘラー）を使って吸入します。
正しく吸入しないと薬が気道まで届かず、効果が十分に出ません。以下の手順をしっかり確認しましょう。
【ステップ１】
片手でカバーを持ち、もう片方の手の親指をグリップにあてて、「カチリ」と音がするまでカバーを回して開けます。
【ステップ２】
マウスピース（吸う口）を自分のほうに向けて持ち、レバーを「カチリ」と音がするまでしっかり押します。
※薬を吸入するとき以外はレバーを操作しないでください。
【ステップ３】
吸入器に息を吹き込まないよう注意しながら、無理をしない程度に息を吐き出します。吸入器を水平に持ち、マウスピースを口にくわえて、強く深く「スーッ」と息を吸い込みます。
【ステップ４】
マウスピースを口から離し、少なくとも3～4秒以上、無理のない範囲で息を止めます。その後、ゆっくりと静かに息を吐き、普段の呼吸に戻します。
【ステップ５】
グリップに親指をあて、「カチリ」と音がするまで回してカバーを閉じます。
【吸入後は必ずうがいをしてください。】
うがいをすることで口の中に残った薬を洗い流し、のどの違和感を予防できます。
◆「喘息の吸入薬使用後にうがいが必要な理由と方法」とは？＞＞
また、セレベントは直射日光と湿気（じゅうき）を避けて、室温（1〜30℃）で保管してください。
アルミ包装は使い始める直前まで開封しないようにしましょう。
また、お子さんの手の届かない場所に保管することも大切です。
【参考情報】『ディスカス吸入方法（日本語版）』GSK
https://kusurigsk.jp/howto/diskus.pdf?i=sere
２．セレベントの副作用と注意点
セレベントを安全に使用するために、使用前に伝えること、副作用、ほかの薬との飲み合わせを確認しておきましょう。
２－１．使用前に必ず確認！使えない方・注意が必要な方
持病やアレルギー、妊娠・授乳の状況などによっては、セレベントの使用に注意が必要です。
＜使用できない方＞
過去に、セレベントに含まれる成分（サルメテロールキシナホ酸塩）によってアレルギー反応（発疹・じんましん・呼吸困難など）が出たことがある方は使用できません。
また、セレベント50ディスカスに含まれる乳糖水和物には、わずかに乳たんぱくが含まれています。牛乳由来のたんぱく質にアレルギーがある方は、使用前に医師へ伝えてください。
＜使用に注意が必要な方＞
| 対象となる方 | 注意が必要な理由 |
|---|---|
| 甲状腺機能亢進症の方 | 甲状腺ホルモンの分泌が促進され 、症状が悪化するおそれがある |
| 高血圧の方 | 血圧をさらに上げるおそれがある |
| 心臓に病気がある方 | 症状を悪化させるおそれがある |
| 糖尿病の方 | 血糖値が上がりやすくなるおそれがある |
| 低酸素血症の方 | 血清カリウム値の低下が心臓のリズムに及ぼす影響を強めるおそれ |
| 妊娠中 | 治療による効果と危険性を考慮して、使用の可否を医師が判断する/td> |
| 授乳中 | 治療上の有益性と授乳の有益性を考慮し、授乳の継続または中止を医師と検討する |
| 小児（子ども） | 小児を対象とした臨床試験は実施されていない |
| 高齢者 | 一般に生理機能が低下しているため、状態を確認しながら慎重に使用する |
当てはまる項目がある場合は、使用を始める前に医師へ伝えてください。自己判断で薬を開始・中止したり、吸入回数を変更したりしないことが大切です。
２－２．主な副作用と重大な副作用
セレベントの使用中には、動悸、手の震え、頭痛、咳、のどの違和感などが現れることがあります。
＜主な副作用＞
| 症状の種類 | 主な症状 | 頻度の目安 |
|---|---|---|
| 過敏症 | 発疹、血管性浮腫、浮腫 | 0.5%未満 |
| 循環器系 | 動悸（心悸亢進） | 0.5～2％未満 |
| 循環器系 | 脈拍の増加・血圧の上昇・不整脈 | 0.5未満 |
| 神経・精神系 | 手指の震え（振戦）・頭痛 | 0.5%未満 |
| 消化器系 | 吐き気 | 0.5%未満 |
| 呼吸器系 | 咳・のどの違和感・痛み | 0.5%未満 |
| 呼吸器系 | 気管支攣縮 | 頻度不明 |
| その他 | 胸痛・筋肉のけいれん | 0.5%未満 |
| その他 | 関節痛、高血糖 | 頻度不明 |
※副作用の頻度には、ほかの剤形による臨床試験や使用成績調査の結果も含まれています。
症状が強い場合や続く場合は、自己判断で使用を続けたり中止したりせず、医師または薬剤師に相談してください。
また、頻度は不明ですが、吸入後に気管支攣縮が起こり、息苦しさや「ゼーゼー」という呼吸が強くなることがあります。このような変化が現れた場合は、速やかに医療機関へ相談しましょう。
＜重大な副作用＞
重大な副作用として、重篤な血清カリウム値の低下や、ショック・アナフィラキシーが報告されています。
①重篤な血清カリウム値低下（頻度：約0.06%）
血液中のカリウムが大きく減少すると、次のような症状が現れることがあります。
・強いだるさ
・手足のしびれ
・筋力の低下
・動悸
・脈の乱れ
このような症状が現れた場合は、速やかに医療機関へ相談してください。
② ショック・アナフィラキシー（頻度：不明）
次のような症状が急に現れた場合は、重いアレルギー反応の可能性があります。
・呼吸困難
・気管支攣縮
・顔やのどの腫れ
・じんましん
・冷や汗
・顔面蒼白
・意識がもうろうとする
呼吸が苦しい、意識がもうろうとするなどの症状がある場合は、直ちに119番へ連絡してください。
【参考情報】『医療用医薬品：セレベント』KEGG MEDICUS
https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00070811
２－３．合わせに注意が必要な薬
セレベントは、ほかの薬との組み合わせによって副作用の危険性が高まることがあります。
| 注意が必要な薬の種類 | 代表的な薬 | 注意が必要な理由 |
|---|---|---|
| CYP3A4阻害薬 （肝臓での薬の分解を妨げる薬） | リトナビルなど | セレベントの成分が体内に増え、QT延長などの心臓のリズム異常を起こす可能性がある |
| カテコールアミン系の薬 | アドレナリン（エピペン）、イソプレナリンなど | 作用が強まり、不整脈や、場合によっては心停止を起こすおそれがある |
| キサンチン誘導体 | テオフィリンなど | 血清カリウム値の低下が強まり、不整脈を起こすおそれがある |
| ステロイド薬 | プレドニゾロンなど | 血清カリウム値の低下が強まることがある |
| 利尿薬 | フロセミドなど | 血清カリウム値の低下が強まり、不整脈を起こすおそれがある |
喘息では、吸入ステロイド薬との併用が必要になることがあります。上記に該当する薬を使用していても、自己判断で中止せず、医師の指示に従ってください。
また、緊急時にアドレナリン製剤を使用するよう指示されている方は、その指示を優先してください。診察時には、処方薬だけでなく、市販薬やサプリメントを含め、使用しているものを医師または薬剤師に伝えましょう。
【参考情報】『セレベント50 ディスカス』PMDA
https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/340278_2259708G3025_1_02
３．喘息・COPD治療での位置づけ
セレベントは、気管支を広げた状態を長時間保つために使用する薬です。ただし、喘息とCOPDでは、治療における使い方やほかの薬との組み合わせが異なります。
３－１．喘息とCOPDでの使い方
喘息では、セレベントを吸入ステロイド薬などの抗炎症薬と併用します。セレベントは気管支を広げる薬ですが、吸入ステロイド薬などの抗炎症薬の代わりにはならないためです。
セレベントによって症状が改善しても、医師の指示なく吸入ステロイド薬を減量・中止し、セレベントだけを使用することは避けてください。
一方、COPDでは、症状や呼吸機能、これまでに症状が悪化した回数などを確認し、気管支拡張薬を単独で使用するか、ほかの薬と組み合わせるかを医師が判断します。
COPDに使用されるLABAにはオンブレスなどもあり、薬によって作用時間や吸入回数が異なります。
３－２．固定配合剤との違い
吸入薬には、セレベントと吸入ステロイド薬を別々に吸入する方法のほか、2種類の成分を1つの吸入器にまとめた「固定配合剤」を使用する方法があります。
代表的な固定配合剤には、アドエアやレルベアがあります。
・アドエア
セレベントと同じ有効成分のサルメテロールと、吸入ステロイド薬のフルチカゾンプロピオン酸エステルが配合されています。
・レルベア
吸入ステロイド薬のフルチカゾンフランカルボン酸エステルと、LABAのビランテロールが配合されています。セレベントとは異なるLABAが使用されています。
固定配合剤には、1つの吸入器で2種類の薬を吸入できるという特徴があります。
一方、セレベントと吸入ステロイド薬を別々に使用する場合は、それぞれの薬を個別に調整できることがあります。
どの方法が適しているかは、病気の状態や吸入のしやすさなどによって異なります。処方された薬を自己判断で変更せず、医師の指示に従って使用しましょう。
４．セレベントを安全に使うためのポイント
セレベントを安全に使用するためには、医師の指導のもとで正しく管理することが大切です。
４－１．定期的な診察と経過観察
セレベントを含む長期管理薬は、定期的な診察と経過観察のもとで使用することが基本です。自己判断での増量や中止は、症状の悪化や副作用の原因となるため避けなければなりません。
症状が安定しているときも定期的に診察を受け、症状や呼吸機能、吸入方法、現在の治療内容が適切か確認することが大切です。
４－２．吸入方法を定期的に確認する
吸入薬は、正しい方法で使用しなければ、薬が気道まで十分に届かず、本来の効果を得にくくなることがあります。
吸入器によって、薬をセットする方法や息を吸い込む強さなどが異なります。
使用を始めるときは、医師や薬剤師から説明を受け、正しい吸入方法を確認しましょう。
長く使用しているうちに吸入方法が自己流になることもあるため、定期的に手順を見直すことも大切です。うまく吸入できているか不安な場合は、使用している吸入器を診察時に持参して相談してください。
５．セレベントを使用する上でのよくある質問
この章では、セレベントに関するよくある質問と答えを紹介します。
Q：セレベントはいつ吸入するのが良いですか？
A：医師から指示された用法に従い、通常は朝と就寝前に吸入します。吸い忘れを防ぐため、毎日の生活の中で吸入する時間を決めておくとよいでしょう。
Q：吸入後にうがいをするのはなぜですか？
A：うがいをすることで口腔内の副作用を予防できます。ステロイドとの併用時には特に重要です。
Q：症状が改善してきたら中止してもいいですか？
A：医師の判断がないまま中止するのは避けましょう。症状が改善しても、自己判断で中止しないでください。症状や検査結果を確認したうえで、薬を継続するか、変更・中止するかを医師が判断します。
６．おわりに
セレベントは、喘息やCOPDに伴う気道の狭まりを改善し、気管支が広がった状態を保つために使用する長時間作用型の吸入薬です。急な発作をその場で抑える薬ではなく、喘息では吸入ステロイド薬などと併用します。
副作用や飲み合わせにも注意し、医師から指示された回数と方法を守って使用することが大切です。
症状が悪化したときや発作時の薬を使う回数が増えたとき、吸入方法に不安があるときは、自己判断で調整せず医師または薬剤師に相談しましょう。
以下の症状がある方は、早めの受診をおすすめします
- 咳が2週間以上続いている
- 息切れや息苦しさを感じることがある
- 痰がからんで気になる
- 健康診断で肺や呼吸の異常を指摘された
- 市販薬を飲んでも症状が改善しない
当てはまる項目がある方は、呼吸器専門医に相談してみませんか？
