喘息に多い「ヒューヒュー」「ゼーゼー」喘鳴の原因とは？
呼吸をするときに、何らかの原因で「ヒューヒュー」「ゼーゼー」という音がすることがあります。
この音を、喘鳴（ぜんめい）といいます。
「風邪をひくたびにゼーゼーが止まらない」「コロナにかかった後、しつこく喘鳴が続いている」など、呼吸器の感染症によって喘鳴が引き起こされ、悩んでいる人も多いのではないでしょうか。
この記事では、喘鳴の原因を解説し、喘鳴が出る病気とその症状や検査、治療について紹介します。
目次
１.なぜ喘鳴が出るのか
喘鳴は体からの重要なサインです。
なぜこのような音が出るのか、そのメカニズムを知ることで、症状への理解が深まります。
ここでは、喘鳴が発生する仕組みから、子どもに多い理由、一時的なものと慢性的なものの違い、そして症状が出やすいタイミングまで、詳しく解説していきます。
1-1．喘鳴が出るメカニズム
喘鳴は、私たちが呼吸する際に空気が通る「気道」という管が、炎症を起こして狭くなることで発生します。
狭くなった気道を空気が通るときに、笛のような音が鳴るイメージです。
気道に炎症が起きると、気道の内側が腫れたり、粘液が増えたりして、空気の通り道が細くなります。
その結果、呼吸をするたびに特徴的な音が聞こえるようになるのです。
1-2.子どもに喘鳴が出やすい理由
子どもは大人に比べて気道や気管支が細く、また柔らかいという特徴があります。
そのため、風邪やRSウイルス感染症などの呼吸器感染症にかかると、気道が腫れやすく、喘鳴のような呼吸音が出やすくなります。
このような場合は、風邪などの原因となっている病気が治ることで、呼吸音も自然に出なくなることがほとんどです。
一時的な症状として現れるケースが多いと言えるでしょう。
1-3.慢性的な喘鳴と一時的な喘鳴の違い
風邪などで一時的に出る喘鳴とは異なり、気道に慢性的な炎症が起こっている場合は、「ヒューヒュー」「ゼーゼー」という音がおさまりにくくなります。
慢性的な喘鳴の場合は、繰り返し症状が現れたり、長期間続いたりするため、適切な治療が必要になることもあるでしょう。
1-4.喘鳴が出やすいタイミングと環境
喘鳴は、以下のようなタイミングで起きる方が多く見られます。
・季節の変わり目や夜間
・大雨や台風による気圧の変化
・運動や喫煙、飲酒
このように、喘鳴はさまざまな要因で引き起こされます。
症状が続く場合や、日常生活に支障が出る場合は、医療機関での相談をおすすめします。
◆「アルコール誘発喘息」について＞＞
◆「喘息と気候や季節の関係」＞＞
２.喘鳴は、どんな病気の時に起こるのか
喘鳴を引き起こす病気は多岐にわたります。
中でも代表的なのが喘息とCOPD（慢性閉塞性肺疾患）で、これらは喘鳴の原因として最も多く見られる疾患です。
子どもから大人まで、年齢によっても原因となる疾患は異なり、軽症のものから緊急性の高いものまで様々です。
ここでは、喘鳴が現れる代表的な病気について、その特徴とともに解説していきます。
2−1.喘息
喘息とは、気道に慢性的な炎症が起きて狭くなり、呼吸がしにくくなる病気です。
喘息で喘鳴が聞こえるのは、主に息を吐く時です。
炎症を起こしている気道は、冷たい空気など少しの刺激にも敏感に反応して、激しい咳や息苦しさなどの症状が現れます。
すると、ますます気道が狭くなり、症状が悪化していきます。
この流れを「気道のリモデリング」といいます。
【参考情報】”Airway Remodeling in Asthma” by Frontiers
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2020.00191/full
喘息が悪化すると、激しい咳や呼吸困難を伴う発作が起こり、重篤な状態に陥ることもあります。
喘息は、アレルギーと深く関係がある病気です。
アレルゲンとなる原因が特定できるタイプ（アトピー性喘息）と、特定しにくいタイプ（非アトピー性喘息）に分類されます。
小児喘息では、ダニやペットの毛、カビといった特定できるアレルゲンが原因です。
原因が特定しにくい非アトピー性喘息は成人に多く、過労やストレス、風邪やインフルエンザなどの呼吸器感染症が引き金となって発症します。
40～60歳で初めて発症するケースが60％以上と、職場で責任ある仕事を任されている世代に多いのが特徴です。
【参考情報】『成人喘息の疫学、診断、治療と保健指導、患者教育』厚生労働省
https://www.mhlw.go.jp/new-info/kobetu/kenkou/ryumachi/dl/jouhou01-07-0001.pdf
2−2.COPD（慢性閉塞性肺疾患）
COPD（慢性閉塞性肺疾患）とは、肺気腫や慢性気管支炎と呼ばれてきた病気の総称で、タバコの煙などの有害物質を長年吸い続けることで肺が炎症を起こし、呼吸がしにくくなる病気です。
COPDが進行すると、喘鳴が出ることがあります。
COPDでの喘鳴も喘息と同様、主に息を吐く時に聞こえます。
さらに、呼吸困難で寝たきりになったり、肺炎や肺がんのリスクが高まっていく深刻な病気です。
◆「咳がとまらない・しつこい痰・息切れは、COPDの危険信号」＞＞
【参考情報】”What Is COPD?” by National Heart, Lung, and Blood Institute
https://www.nhlbi.nih.gov/health/copd
３.喘鳴がある場合は何科を受診したらいいのか
喘鳴が現れたとき、どの診療科を受診すればよいのか迷う方も多いのではないでしょうか。
ここでは、喘鳴がある場合の適切な受診先について、分かりやすく説明します。
3-1.まずは呼吸器内科の受診がおすすめ
喘鳴は、喘息やCOPDなど、呼吸器の病気で出ることが多いので、まずは呼吸器内科を受診するのが良いでしょう。
呼吸器内科とは、喉や肺、気道などの呼吸器を専門に診る診療科です。
通常、医師は聴診器で呼吸音を聞いて喘鳴に気づきますが、大きな喘鳴の場合、聴診器なしでも聞き取れることがあります。
3-2.こんな症状があれば呼吸器内科へ
喘鳴のほかにも、次のような呼吸器の症状が目立つ場合は、呼吸器内科の受診をおすすめします。
・咳が長く続いている
・痰が多く出る
・階段を上ったときなどに息切れを感じる
・安静にしていても息苦しさを感じる
これらの症状は、呼吸器に何らかの問題が起きているサインかもしれません。気になる症状があれば、早めに受診しましょう。
【参考情報】【専門医検索】日本呼吸器学会
https://www.jrs.or.jp/search/specialist/index.php
４.呼吸器内科ではどのような検査をするのか
呼吸器内科を受診すると、症状の原因を正確に調べるためにさまざまな検査が行われます。
おもに、呼吸機能検査・胸部レントゲン検査・血液検査などを行います。
ここでは、喘息が疑われる場合に実施される検査について、分かりやすく説明します。
4-1.呼吸機能検査
呼吸機能検査は、肺や気道の働きを詳しく調べる検査です。
具体的には、以下のような検査が行われます。
・モストグラフ
気道が狭くなっているかどうかを判断します。息を吸ったり吐いたりすることで、気道の状態を測定することができます。
・スパイロメトリー
肺の機能を調べます。どれくらいの量の空気を吸い込めるか、どれくらいの速さで空気を吐き出せるかなどを測定し、肺の能力を評価します。
・呼気NO検査
吐いた息に含まれるNO(一酸化窒素)の濃度を測定します。気道に炎症があると、NOの濃度が高くなるため、炎症の程度を知る手がかりになります。
4-2.胸部レントゲン検査
胸部レントゲン検査は、X線を使って胸の中の様子を写真に撮る検査です。
具体的には、以下のようなことが分かります。
・他の病気がないかの確認
喘鳴と似た症状が出る肺炎や肺結核、肺がんなどの病気がないかをチェックします。
・合併症がないかの確認
喘鳴を起こしている病気と一緒に、肺に穴が開いていないか、肺の周りに水が溜まっていないかなどを調べます。
・気道や肺の状態の確認
気管支の壁が厚くなっていないか、肺が膨らみすぎていないかなど、喘鳴の原因につながるサインを見つけることができます。
ただし、喘鳴そのものや気道の炎症は、レントゲン写真には写りません。
レントゲンで異常が見つからなくても、喘鳴の原因がないとは限らないので注意が必要です。
4-3.血液検査
血液検査は、腕から血液を採取して、体の中の状態を調べる検査です。
具体的には、以下のようなことが分かります。
・アレルギー体質かどうかの確認
喘鳴の原因が、ダニや花粉などのアレルギーによるものかどうかを調べます。
血液中のIgE（アイジーイー）という物質の量を測定することで、アレルギーを起こしやすい体質かどうかが分かります。
・アレルギーの原因物質の特定
ダニ、カビ、ペット、スギ花粉など、具体的に何に反応しているかを調べることができます。原因が分かれば、それを避ける対策が立てやすくなります。
・炎症の程度の確認
血液中の好酸球（こうさんきゅう）という細胞の数を調べることで、気道にどれくらい炎症が起きているかを知る手がかりになります。
喘息などのアレルギー疾患では、この好酸球が増えることが知られています。
これらの検査によって、喘息の有無や症状の重さが分かります。
検査結果を呼吸器の専門医が総合的に判断し、患者さん一人ひとりに合った治療方法を提案します。
適切な検査を受けることで、より効果的な治療につながります。検査についての疑問や不安があれば、遠慮なく医師に相談しましょう。
【参考情報】『喘息の検査と診断、呼気NO検査やスパイロメトリーについても解説』ファストドクター
https://fastdoctor.jp/columns/asthma-test
５.喘息の治療方法と気をつけるポイント
喘息と診断された場合、どのような治療が行われるのか不安に感じる方も多いでしょう。
ここでは、喘息の治療方法や生活管理、喘鳴が起きたときの対処法などについて、分かりやすく説明します。
5-1.２種類の薬を使い分ける治療
喘息の治療には、以下の2つの異なる役割を持つ薬を使用します。
・コントローラー（長期管理薬）：
気道の炎症をコントロールして発作を防ぐための薬です。毎日継続して使用することで、喘息の症状が出ないように予防します。
・リリーバー（発作治療薬）：
発作が起きた時に症状を鎮めるための薬です。息苦しさや喘鳴などの急な症状が現れた際に、素早く症状を和らげる働きがあります。
5-2.喘鳴が起きたときの対処法
既に喘息と診断されている方は、喘鳴が出て息が苦しくなったら、かかりつけ医から処方された気管支拡張薬を服用してください。
喘息と診断されていない方は、水分を補給して腹式呼吸をしてみてください。痰が出て呼吸が楽になることがあります。
5-3.薬だけでなく生活管理も大切
薬物治療と同時に、日常生活の管理も重要なポイントです。
生活環境を見直すことで、喘息の発作を引き起こす 要因を減らすことができます。
例えば、ダニやホコリ、タバコの煙などのアレルゲンを避けることが効果的です。
また、喘息日記をつけて体調の変化を記録することもおすすめします。
いつ、どのような時に症状が出やすいかを把握することで、発作が起こらないように体調を管理していくことができます。
【参考情報】『悪化因子の対策 日常生活の改善』環境再生保全機構
https://www.erca.go.jp/yobou/zensoku/basic/adult/control/measures/lifestyle.html
5-4.完治は難しいが、通常の生活は可能
残念ながら、現代の医学では喘息を完全に治すことは難しいのが現状です。
しかし、薬によって症状が安定すれば、健康な人と変わらない生活を送ることができます。
学校や仕事、スポーツなど、日常生活のさまざまな活動を楽しむことも十分可能です。
大切なのは、医師の指示に従って継続的に治療を受け、自分の体調をしっかり管理していくことです。
6.おわりに
喘鳴は、気道の炎症によって起こる症状で、喘息やCOPDなどさまざまな病気のサインとなります。
「ヒューヒュー」「ゼーゼー」という音が続く場合は、我慢せずに呼吸器内科を受診しましょう。
適切な診断と治療を受けることで、症状をコントロールし、快適な日常生活を取り戻すことができます。
気になる症状があれば、まずは専門医に相談することが大切です。
